六旬老人咳喘四月疑患癌，气管镜揪出罕见病

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 郭蕊 通讯员 陈晨(chénchén) 60岁的刘先生(liúxiānshēng)近四个月来饱受咳嗽、气喘的困扰(kùnrǎo)，症状反复发作，夜间(yèjiān)尤为严重。由于长期吸烟，他一度怀疑自己患上了肺癌，焦虑到夜不能寐。近日，他前往济南市(jǐnánshì)第三人民医院就诊，呼吸内科主任王睿为其进行电子气管镜检查，发现其气管中下段及双侧支气管的软骨部位布满(bùmǎn)了大小不一的坚硬结节，最终病理确诊为一种罕见病——气管支气管骨化症（TO）。得知并非(bìngfēi)恶性肿瘤后，刘先生如释重负，执意(zhíyì)与医护团队(tuánduì)合影留念。那么，这种容易被误诊的罕见病究竟是什么？又该如何应对呢？ 什么(shénme)是气管支气管骨化症？ 气管支气管骨化症（TO）是(shì)一种以气道黏膜下(xià)异常骨化和软骨结节增生为(wèi)特征的良性病变，最早于1855年由病理学家Wilks首次描述。其发病率极低(jídī)，文献报道仅占气管镜检查患者(huànzhě)的0.02%~0.7%，多见于40岁以上中老年男性，常被误诊为慢性支气管炎、哮喘甚至肺癌。 TO病变仅累及气管和支气管的(de)软骨部（即“C”形气管环区域），而膜部（气管后壁的平滑肌部分）不受影响(yǐngxiǎng)。这是由于异常增生的骨或软骨组织在黏膜下沉积，形成多发性坚硬结节，突向管腔，导致气道狭窄(xiázhǎi)或阻塞(zǔsè)。 TO的临床表现缺乏特异性，容易被忽视(bèihūshì)或误诊： 慢性咳嗽、咳痰(kétán)：最常见症状，易被误认为普通支气管炎； 呼吸困难：随着结节增大，气道狭窄加重(jiāzhòng)，活动后气促明显； 反复呼吸道感染(gǎnrǎn)：因气道分泌物排出不畅，易继发肺炎； 咯血：少数(shǎoshù)患者因结节表面黏膜破损出血； 罕见并发症：严重者可继发支气管扩张或(huò)肺不张。 值得注意的是，约20%的患者早期可能无症状(wúzhèngzhuàng)，仅在体检或气管(qìguǎn)镜检查时偶然发现。 诊断(zhěnduàn)：气管镜是“金标准” （1）镜下可见气管和(hé)支气管软骨部弥漫分布的黄白色坚硬结节，表面黏膜光滑，触之不易(bùyì)出血； （2）膜部正常是与肿瘤、结核等病变鉴别(jiànbié)的关键。 （1）黏膜下发现骨化或软骨组织沉积即可确诊(quèzhěn)； （2）需排除其他疾病（如淀粉样变性(xìng)、复发性多软骨炎等）。 胸部CT可显示气管壁增厚或钙化，但敏感度不如气管镜(jìng)。 王睿提醒：对于顽固性咳嗽、治疗效果不佳或病情进展的患者(huànzhě)，应尽早行气管镜检查，避免延误诊治(zhěnzhì)。 TO目前尚无特效药物，治疗原则以缓解症状、改善通气为主(wéizhǔ)： 对症处理，如止咳、化痰(huàtán)、抗感染； 内镜下介入治疗：通过激光、电切(diànqiè)或球囊扩张解除梗阻； 外科手术：极少数广泛狭窄者需行气管成形术(chéngxíngshù)。 多数患者预后良好，但需(xū)定期随访监测气道情况。 专家提醒：勿因“良性(liángxìng)”而忽视 尽管TO属于良性病变，但其导致(dǎozhì)的慢性气道狭窄可能(kěnéng)逐渐影响肺功能。王睿强调： 长期咳嗽不愈应警惕非感染性病因(bìngyīn)； 吸烟者若症状与慢性(mànxìng)阻塞性肺病不符，需进一步检查； 早诊断可避免不必要的抗肿瘤治疗(zhìliáo)或焦虑。 刘先生的经历(jīnglì)颇具代表性。临床上，许多患者因“久咳不愈”陷入“恐癌”焦虑(jiāolǜ)，而(ér)TO的确诊过程凸显了气管镜在呼吸系统疾病诊断中的核心价值。随着医疗技术(jìshù)进步，越来越多的罕见病得以被识别，精准诊断和个体化治疗是关键。 小贴士(xiǎotiēshì)：若您或家人出现不明原因咳嗽、气促，且常规治疗无效，建议至呼吸专科完善检查，必要时接受气管镜(jìng)评估，早发现、早干预才能守护(shǒuhù)呼吸健康。